Comparación de Dos Diseños de Colgajo en la Exodoncia de Terceros Molares Mandibulares Impactados. Un Ensayo Clínico Controlado Aleatorizado Paralelo a Ciego Simple

RESUMEN: El objetivo de este trabajo fue determinar si existe diferencia entre dos diseños de colgajo en la exodoncia de terceros molares impactados. El presente estudio es un ensayo clínico controlado aleatorizado paralelo a ciego simple. Se llevó a cabo en la Clínica Estomatológica de la Universidad Nacional de Trujillo - Perú, entre los meses de agosto y octubre del 2012. La muestra estuvo conformada por 40 pacientes divididos de forma aleatoria en 2 grupos, cada paciente firmó un consentimiento informado. Al grupo A (control) se le realizó un diseño de colgajo convencional en bayoneta y al grupo B (experimental) se le realizó un diseño de colgajo en bayoneta modificado por los autores (colgajo P&R); para la exodoncia de los terceros molares impactados. El efecto del diseño de colgajo (epitelización, ausencia de dehiscencia y/o fenestración, alveolitis o infección) fueron evaluadas a los 7 y 14 días después de la cirugía. La significancia estadística fu e de un 5 % En el colgajo P&R, el 95 % de los pacientes presentaron una mejor epitelización a los 7 días post quirúrgicos, mientras que, para el colgajo de bayoneta convencional presentaba dehiscencia y/o fenestración incluso a los 14 días después de la cirugía. No se registró ninguna complicación post quirúrgica en los pacientes en los que se utilizó el colgajo P&R. El colgajo P&R presenta buenos resultados post operatorios, en pacientes sometidos a exodoncia del tercer molar mandibular impactado, en comparación al colgajo en bayoneta convencional.

ABSTRACT: The aim of this work was to determine if there is a difference between two flap designs in the extraction of impacted third molars. The present study is a simple blind parallel randomized controlled clinical trial. It was carried out at the Dental Clinic of the Universidad Nacional de Trujillo - Peru, between the months of August and October 2012. The sample consisted of 40 patients randomly divided into 2 groups, each patient signed an informed consent. Group A (control) underwent a conventional bayonet flap design and group B (experimental) underwent a bayonet flap design modified by the authors (P&R flap); for the extraction of impacted third molars. The effect of the flap design (epithelization, absence of dehiscence and / or fenestration, alveolitis or infection) were evaluated at 7 and 14 days after surgery. Statistical significance was 5 %. In the P&R flap, 95 % of the patients presented better epithelialization 7 days after surgery, while, for the conventional bayonet flap, they presented dehiscence and / or fenestration even 14 days after surgery. No postoperative complications were recorded in the patients in whom the P&R flap was used. The P&R flap presents good post- operative results in patients undergoing extraction of the impacted mandibular third molar, compared to the conventional bayonet flap.

Biología Molecular aplicada a la Estomatología en el siglo XXI: avances, bioética y educación científica / Molecular Biology applied to Dentistry in the XXI century: advances, bioethics and scientific education

Este artículo constituye una rápida mirada a los nuevos caminos adoptados por las ciencias biológicas aplicadas a la salud en los últimos tiempos, comentando su impacto en el mundo y, de modo especial, en el ejercicio de la odontología. Inicia con algunos alcances de la biología molecular y biotecnología, incluyendo el impacto de la ingeniería tisular en la cavidad oral; los cambios en el paradigma de la etiología que relaciona las enfermedades orales y sistémicas; se revisan áreas de investigación controversiales como la clonación de seres humanos y el desarrollo de tejidos humanos, hasta llegar a las aplicaciones de la genómica en salud. Se destaca la importancia de analizar el avance de estos procesos, así como su implicancia e impacto en el campo de las ciencias de la vida. La revisión propone un análisis desde la perspectiva bioética y de los derechos humanos, concluyendo con la posición responsable que debe asumir la educación científica.

This article provides a quick look at new ways adopted by the biological sciences from a health perspective, commenting on their impact on the world, particularly in the dental practice. It starts with the scopes of molecular biology and biotechnology, including the impact of tissue engineering in the oral cavity; the changes in the paradigm of the etiology that relates oral and systemic diseases; controversial areas of research as cloning of human beings and development of human tissues, until the applications of genomics in health. This review highlights the importance of analyzing the progress of these processes, as well as their implications and impact in life sciences. It is proposed an analysis from the perspective of the bioethics and the human rights, concluding with the responsible position which should be taken by the scientific education.

Reconstrucción dentoalveolar con implantes dentales mediante la técnica de levantamiento de seno maxilar / Dentoalveolar reconstruction with dental implants using the technique of maxillary sinus lifting

La colocación de implantes en el sector posterosuperior con frecuencia debe enfrentar casos de atrofia de reborde maxilar y neumatización del seno maxilar, para los cuales una de las técnicas hoy en día empleada es la elevación del piso del seno maxilar mediante el aumento vertical del piso antral. Se reporta el caso de un paciente femenino de 60 años con exodoncias previas, diagnóstico de edentulismo parcial bimaxilar y neumatización del seno maxilar derecho. Se realizó como tratamiento el levantamiento del seno maxilar y la colocación de implantes a nivel postero superior izquierdo empleando la técnica mencionada. Se describe y documenta la premedicación quirúrgica, el momento operatorio, postoperatorio y el seguimiento exitoso del caso luego de seis meses del tratamiento...

The placement of implants in the posterior superior area of the mouth often has to face cases of maxillary ridge atrophy and pneumatization of the maxillary sinus, for which one of the techniques actually used is the elevation of the maxillary sinus floor by vertical increase of the antral floor. It is reported the case of a female patient of 60 years old with previous extractions, bimaxillarypartial edentulism diagnosis and pneumatization of the right maxillary sinus. Treatment was performed at the left posterior superior area for sinus lift and implant placement using the above technique. It is described and documented surgical premedication, surgical approach, postoperative conditions and the successful follow up of the case after six months of the theraphy...

Guía para la preparación de un Módulo para el Aprendizaje Clínico Intensivo (MACI) / How to prepare a module for dental clinical intensive learning (MACI. Sp.)

La enseñanza modular para el aprendizaje de la clínica intensiva ha probado ser un método de enseñanza excelente durante los últimos cuarenta años de actividades educativas en la Facultad de Estomatología de la Universidad Peruana CAYETANO HEREDIA, en Lima-Perú. Este artículo discute el proceso que se sigue para la planeación de la enseñanza modular. Cada función odontológica constituye un módulo de aprendizaje integral (Dominios: cognitivo, afectivo, psicomotor y volitivo). Aspectos importantes de la metodología son: enseñanza por equipo de profesores, participación activa del estudiante, práctica mínima en material inerte, demostración clínica y práctica inmediata en pacientes. La duración promedio de cada módulo es de doce horas en un plan continuo de actividades.

Modular teaching for intensive dental clinical learning has proved to be an excellent teaching model during the last forty years educating dental students at the Facultad de Estomatología of the Peruvian University CAYETANO HEREDIA, in Lima-Perú. This paper discusses the process to be followed for modular clinical teaching planning. Each integral module (Cognitive, affective, psychomotor and volitive domains), contains a dental function. Important features of this methodology are: teaching by teams of instructors, student active participation, minimum inert material practice, clinical demonstration by the instructors in patients, and immediate student clinical intervention in patients. The average duration for each module is of about twelve hours in a continuous plan of activities.

Defectos de furcación: etiología, diagnóstico y tratamiento / Furcation defects: ethiology, diagnosis and treatment

Un defecto de furcación se produce a partir de la destrucción de los tejidos de soporte de dientes multirradiculares, permitiendo el acceso clínico o incluso la visualización del área interradicular de manera parcial o total. La etiología principal de esta destrucción tisular es la enfermedad periodontal, pero existen otras causas y factores asociados a esta alteración que en este artículo son presentados. Este artículo presenta además la forma de establecer su diagnóstico -tanto clínico como imaginológico- considerando el nivel de afectación en sentido horizontal y vertical, así como las alternativas de tratamiento según los diferentes tipos de defectos de furcación a partir de la clasificación presentada.

A furcation defect is developed when there is a destruction of the support tissues of multi-rooted tooth, as clinical access is permited or partial/total visualization of the area occurs. The main ethiology of this problem is periodontal disease, but there are considered other causes and associated factors. This article presents the way to establish the diagnosis -clinical and imaginologic- considering the level of affecting the area in horizontal and vertical directions, as well as various therapeutic plans available for the different types of furcation defects, according to the described classification.

Agrupamiento según conocimientos previos y ciclo propedéutico. ¿Son herramientas útiles para mejorar el rendimiento académico de los alumnos universitarios? El caso de biología para alumnos de odontología / Grouping according to knowledge preparatory course before and cycle. Are useful tools to improve student academic performance university? The case of biology for dental students

Esta investigación evaluó, de manera independiente, la influencia de dos herramientas académicas sobre el porcentaje de alumnos aprobados en la asignatura de Biología General: la clasificación según rendimiento en la prueba diagnóstica y la nivelación ejercida por un ciclo propedéutico previo. Se estudió el rendimiento académico en esta asignatura de los alumnos el año 2007, los cuales fueron clasificados en tres aulas según las notas que obtuvieron en una prueba diagnóstica aplicada previamente, comparándolo con el de los alumnos que cursaron el año 2006. También se comparó el rendimiento académico de los alumnos que cursaron un ciclo propedéutico el año 2008, con los alumnos del año 2006. En ambos casos se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman. Se encontró correlación de las notas finales obtenidas en la asignatura con las notas del ciclo propedéutico (r=0,71) y con las notas de la prueba diagnóstica aplicada al inicio de la asignatura (r=0,51). La correlación entre notas obtenidas en el ciclo propedéutico y prueba diagnóstica fue más baja (r=0,47). Las notas del propedéutico corresponden casi con exactitud con las notas finales de la asignatura, lo cual no siempre ocurre con las notas de la prueba diagnóstica. Se concluye sobre la importancia de la prueba diagnóstica como evaluación inicial, las ventajas y desventajas del agrupamiento homogéneo en el proceso de enseñanza-aprendizaje, y respecto al rol del ciclo propedéutico como mecanismo para proporcionar herramientas a los alumnos que faciliten su aprendizaje durante la etapa de formación universitaria, que incluyen: métodos de estudio, habilidades para utilizar la tecnología e informática, competencias en inglés, entre otros.

This research evaluated, in an independent way, the influence of two academic tools on the percentage of students who passed the General Biology course; the classification by performance in the diagnostic test and the leveling performed in a previous propedeutic cycle. The academic performance was studied in 2007 students of this course, which were distributed in three classrooms, depending on the grades they obtained in a previous diagnostic test, and compared to students who took the course in 2006. The academic performance of students who took a propedeutic cycle in 2008 was also compared to 2006 students. In both cases, the Spearman correlation coefficient was used. It was found a correlation of the final grades of the courses with the grades obtained in the propedeutic cycle, (r=0.71) and with the grades obtained in the diagnostic tets applied at the beginning of the course (r=0.51). The correlation between the grades obtained in the propedeutic cycle and the diagnostic test was low (r=0.47). The grades obtained in the propedeutic cycle match almost exactly with the final grades of the course, which not always happens with the grades of the diagnostic test. It is concluded the importance of the diagnostic test as an initial evaluation, the advantages and disadvantages of the homogeneous grouping in the process of teaching-learning and with respect to the role of the propedeutic cycle as a mechanism to give tools to the students that will make easier their learning during the university formation stage, that include: methods of study, skills for the use of technology and informatics, English competencies, among others.

Peri-implantitis y mucositis periimplantaria / Peri-implantitis and mucositis periimplantaria

La implantología oral es una rama de la estomatología que ha evolucionado de una manera muy rápida en los últimos 40 años, desde que Branemark en los años 60 sentara las bases de esta especialidad. No obstante, existen una serie de complicaciones que se pueden desarrollar alrededor del implante, entre las cuales figuran la mucositis periimplantaria y la periimplantitis, patologías que afectan del 2 al 10% de los implantes colocados. Este artículo presenta una revisión de la documentación científica disponible sobre estas patologías, considerando definición, diagnóstico, tratamiento y prevención. Un diagnóstico certero es de vital importancia; por este motivo se mencionan diferentes parámetros y técnicas: clínica, radiológica y microbiológica. El tratamiento de las patologías periimplantarias emplea tres frentes de acción: terapia antiinfecciosa, tratamiento de la superficie del implante y tratamiento mediante regeneración ósea guiada, pudiendo ser utilizados en forma combinada o de manera simultánea. Para el cuidado y mantenimiento de los implantes se concluye respecto de la importancia de mantener un buen control de placa y demás factores de riesgo, que incluyen al tabaco y sobrecarga oclusal, principalmente.

Oral Implantology is a branch of dentistry that has evolved in a very fase way over the past 40 years, since Branemark in the 60Æs layed the groundwork for this speciality. However, there are a number of complications that can be developed around the implant, which include periimplant mucositis and peri-implantitis; these diseases affect 2 to 10% of the implants placed.This article reviews the available scientific literature about these pathologies, considering definition, diagnosis, treatment and prevention. An accurate diagnosis is crucial, for this reason it is referred about different parameters and techniques: clinical, radiological, microbiological and biochemical. Treatment of the peri-implant pathologies employs three pronged of action: antiinfection therapy, treatment of the surface of the implant and treatment by guided bone regeneration, which may be used in combination or simultaneously. For care and maintenance of implants, it is concluded on the importance of achieving good control of plaque and other risk factors, including tobacco smoking and occlusal overload, mainly.

Influencia de un medio fluorado en la fractura de dos combinaciones de conjunto implante/cabezal de Ti Cp / Influence of a fluoride media on fracture of two joint combinations of Ti Cp implant/abutment

El objetivo de este trabajo fue evaluar la influencia de un medio fluorado en la fractura del conjunto implante/pilar en sistemas de hexágono externo. La fractura fue producida por fatiga de bajo ciclo, analizándose la superficie mediante microscopía electrónica de barrido (MEB). Se simularon cinco años de uso regular de productos de higiene oral conteniendo 1.500 ppm de NaF, pH 6,8. Este contacto prolongado con fluoruros influenció negativamente el desempeño a la fatiga de bajo ciclo realizada en una máquina de ensayos mecánicos MTS-810 programada a 100.000 ciclos, 15 Hz, con 30 por ciento y 60 por ciento de valores de stress máximos en tracción y comprensión no axial, respectivamente. Al análisis a través del MEB reveló signos de corrosión superficial del titanio en el grupo test. Se concluyó que el contacto prolongado con fluoruro afecta el desempeño mecánico y puede contribuir a desarrollar fracturas, cuando se producen condiciones de sobrecarga sobre estructuras de titanio, lo cual puede disminuir la durabilidad de los componentes.

Taxonomía de competencias en educación odontológica / Taxonomy of competencies in dental education

A fin de facilitar el diseño curricular así como el proceso de enseñanza-aprendizaje-evaluación, se propone un ordenamiento de las competencias profesionales de la odontología basado en niveles de complejidad. la secuencia completa según gradiente descendente de complejidad es: perfil profesional, competencia, función, tarea, movimiento y momento. La definición de competencias y funciones se realiza mediante una matriz de doble entrada, basada en la relación entre necesidades de salud y funciones requeridas para la atención de dichas necesidades. El aprendizaje de los distintos niveles de complejidad requiere que el alumno comprometa todo su potencial cognitivo, afectivo, psicomotor y volitivo. Se examina la naturaleza cuali-cuantitativa del proceso enseñanza-aprendizaje y se discute la necesidad de emplear tanto una evaluación basada en información objetiva como una ponderación intersubjetiva, tal como se expone en el artículo. Se enfatiza la necesidad de que el alumno logre integrar las relaciones entre los componentes de una competencia y de las competencias entre sí, a fin de asegurar que el nuevo graduado posea la capacidad necesaria para solucionar los problemas que plantea el ejercicio profesional. Finalmente, el artículo presenta ejemplos de enunciados de competencias de acuerdo con los niveles taxonómicos propuestos.

Racciones alérgicas a las pastas dentales: reporte de casos / Allergic reactions to toothpastes: case reports

El presente documento reporta tres casos de pacientes con historia de alergia crónica, que sorpresivamente desarrollan cuadros de dermatitis por contacto a nivel bucal asociados al cambio de diferentes marcas de pastas dentífricas. Las áreas afectadas son tanto la mucosa intraoral, lengua, labios y piel de la zona peribucal. Se presenta una recopilación con los datos contribuyentes en sus historias clínicas, así como la descripción de los principales signos y síntomas bucales, y el tratamiento para cada caso. Es importante resaltar que muchas veces estas manifestaciones son tratadas sintomáticamente, sin eliminar el probable agente causal. Por ello, el facultativo debe ser capaz de reconocer en la anamnesis aquellos datos significativos que pudieran contribuir al diagnóstico, con el fin de poder descartar cualquier tipo de reacción alérgica en el paciente